Kỷ luật kíp trực để bình ôxy đè chết người
Bệnh viện (BV) Lao và Bệnh phổi TP Cần Thơ ngày 23/4 đã kỷ luật cảnh cáo kíp trực để xảy ra sự cố chết người.
Trước đó, rạng sáng 8/4, một người nuôi bệnh tại BV Lao và Bệnh phổi trong lúc đi ngang qua giường bệnh đã đụng vào bình ôxy dựng ở đầu giường khiến chiếc bình ôxy ngã đè lên người chị Phạm Thị Thủy (SN 1967, ngụ huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp). Chị Thủy được đưa đến BV Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu, sau đó chuyển lên BV Chợ Rẫy TPHCM nhưng đến ngày 22/4 đã tử vong (Nhân dân ( trang 7) 24/4).
Môi trường lao động ô nhiễm, bệnh nghề nghiệp gia tăng
Một khảo sát mới đây về tình hình ô nhiễm môi trường lao động tại 1.000 cơ sở sản xuất của Viện Nghiên cứu khoa học – kỹ thuật bảo hộ lao động cho thấy, có tới 68% phân xưởng sản xuất bị ô nhiễm nhiệt, 20% ô nhiễm bụi, 17% ô nhiễm hơi khí độc hại… Đặc biệt, có rất nhiều phân xưởng bị ô nhiễm đồng thời từ hai yếu tố trở lên. Công nhân làm việc trong các môi trường độc hại, không an toàn nêu trên dễ mắc các bệnh nghề nghiệp (BNN) như viêm phổi (40,26%), các bệnh đường tiêu hóa (14,35%), bệnh về cơ, xương, khớp (12%), viêm mũi, viêm xoang… Tại Hà Nội, có khoảng 250 công nhân bị phát hiện mắc BNN.
Còn theo nhiều chuyên gia thì con số thực tế có thể cao hơn gấp 8-10 lần. Tại TP. Hồ Chí Minh, hiện có khoảng 2,8 triệu lao động đang làm việc tại 30.000 DN lớn; 70.000 DN vừa và nhỏ; 3 khu chế xuất, 12 khu công nghiệp với gần 1.000 DN đang hoạt động. Điều đáng nói là có tới 72,23% DN nêu trên có môi trường lao động ẩn chứa nguy cơ mắc các BNN. Đặc biệt, có rất nhiều phân xưởng bị ô nhiễm đồng thời từ hai yếu tố trở lên. Công nhân làm việc trong các môi trường độc hại, không an toàn nêu trên dễ mắc các BNN như viêm phổi (40,26%), các bệnh đường tiêu hóa (14,35%), bệnh về cơ, xương, khớp (12%), viêm mũi, viêm xoang… (Sức khỏe & Đời sống (trang 2) 24/4).
Bệnh viện TW Huế lý giải nguyên nhân chưa ghép thận cho BN ở Cần Thơ
Sáng 23/4, GS.TS. Bùi Đức Phú, Giám đốc BVTW Huế cho biết: Sau khi được chuyển từ BV Cần Thơ ra Huế tháng 1/2012, bệnh nhân (BN) Hứa Cẩm Tú được BVTW Huế tiến hành các xét nghiệm cần thiết để có thể ghép thận. Trước Tết Nhâm Thìn 2012, BN Tú đã có người nhà cho thận.
Tuy nhiên, sau khi bị cắt thận, chị Tú được truyền thêm nhiều máu, cơ thể đang trong quá trình mẫn cảm cần phải có thời gian điều trị để ổn định trước khi ghép thận. Về sức khỏe của BN hiện nay, GS.TS. Phú cho biết: Trong quá trình điều trị từ trước Tết 2012 đến nay, sức khỏe của chị Tú tạm ổn định, tuy phải chạy thận định kỳ, nhưng BN vẫn đi lại được (Sức khỏe & Đời sống (trang 2) 24/4).
Quảng Ngãi: nhiều học sinh mắc bệnh không rõ nguyên nhân
Chiều 23/4, ông Đặng Văn Cương, hiệu trưởng Trường tiểu học Sơn Ba, xã Sơn Ba, huyện Sơn Hà (Quảng Ngãi), cho biết khoảng hai tuần nay, nhiều học sinh của trường xuất hiện chứng bệnh không rõ nguyên nhân.
Các học sinh này bị nhiều vết bầm tím trên khắp cơ thể, tập trung nhiều nhất ở tay, chân, mặt và ngực. Đến thời điểm này, trường có 10 học sinh bị bệnh, trong đó có hai học sinh bị nặng phải chuyển tới Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi điều trị. Bệnh này cũng xuất hiện ở Trường THCS Sơn Ba với tám học sinh bị bệnh .
Ông Đặng Minh Hoàng, giám đốc Trung tâm Y tế huyện Sơn Hà, cho biết chưa biết rõ nguyên nhân của bệnh và trung tâm đang cử cán bộ tiếp tục theo dõi để xác định nguyên nhân (Tuổi trẻ (trang 2) 24/4).
Vụ 3 sản phụ tử vong: Bộ Y tế yêu cầu xử lý nghiêm nếu có sai phạm
Ngày 23/4, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế đã có văn bản gửi sở y tế các tỉnh Bắc Ninh, Hưng Yên, Quảng Ngãi, yêu cầu khẩn trương xem xét, làm rõ các trường hợp tử vong của sản phụ Lê Thị Hương hôm 18-4 tại Quảng Ngãi, mẹ con sản phụ Trần Thị Loan hôm 21-4 tại Bắc Ninh, mẹ con sản phụ Đào Thị Hạnh hôm 20-4 tại Hưng Yên.
Cục Quản lý khám chữa bệnh cũng yêu cầu các sở y tế kiểm tra việc cấp cứu, khám chữa bệnh liên quan đến chăm sóc bệnh nhân, thực hiện quy chế bệnh viện, có hình thức kỷ luật nghiêm nếu phát hiện sai phạm.
Theo ông Lê Văn Nam – phó giám đốc Sở Y tế Bắc Ninh, đến trưa 23-4 có 22 người bệnh gồm 15 bệnh nhân ngoại khoa và bảy sản phụ đã quay lại Bệnh viện đa khoa tư nhân Kinh Bắc (nơi xảy ra ca tử vong của mẹ con chị Loan) tiếp tục điều trị sau ba ngày sơ tán sang Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. ÔngNam cho hay Bệnh viện đa khoa tư nhân Kinh Bắc đã tạm đình chỉ công tác kíp trực để xảy ra vụ việc, gồm một bác sĩ và một nữ hộ sinh. Hiện Sở Y tế Bắc Ninh đã có báo cáo UBND tỉnh, Bộ Y tế và đang chờ kết luận của cơ quan công an về nguyên nhân dẫn đến ca tử vong của mẹ con chị Loan nhằm có hướng xử lý vụ việc.
Trong khi đó chiều 23-4, anh Trần Công – chồng của sản phụ Lê Thị Hương (23 tuổi, huyện Minh Long, Quảng Ngãi, tử vong sáng 20-4 tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi sau khi mổ sinh con) – cho biết con anh vẫn đang trong tình trạng nguy kịch, rơi vào hôn mê sâu, nếu qua được thì sức khỏe cũng khó trở lại bình thường.
Ông Phạm Hồng Phương – giám đốc Sở Y tế Quảng Ngãi – cho hay sở đã cử một phó giám đốc và một trưởng phòng nghiệp vụ để làm việc với bệnh viện. Nguyên nhân xác định ban đầu khiến chị Hương tử vong là nhiều khả năng sản phụ bị bệnh tim, phù phổi cấp. Trong trường hợp người nhà bệnh nhân không đồng ý với kết quả của bệnh viện thì có kết quả khám nghiệm tử thi của pháp y Công an tỉnh Quảng Ngãi và kết luận cuối cùng vẫn là bên công an, ông Phương nói (Tuổi trẻ (trang 4) 24/4).
Một bàn khám tối đa 35 bệnh nhân/ngày
Ngày 23/4, Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội VN đã đồng chủ trì hội nghị hướng dẫn thực hiện viện phí mới.
Theo đó, Bảo hiểm xã hội VN yêu cầu để đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh, khi áp dụng mức giá mới, mỗi bàn khám chỉ được khám bệnh cho tối đa 35 bệnh nhân/ngày. Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không đủ điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực để đáp ứng yêu cầu này, bảo hiểm xã hội các tỉnh có trách nhiệm báo cáo về Bảo hiểm xã hội VN để đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn mức thanh toán đối với số lần khám vượt định mức.
Trao đổi với báo giới tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho hay đến nay mới có một bệnh viện trình đề xuất viện phí mới (dựa trên khung viện phí 447 dịch vụ mà liên bộ Tài chính – Y tế đã ban hành) để Bộ Y tế xem xét. Với các bệnh viện địa phương, đề xuất viện phí mới sẽ được đưa ra xem xét tại kỳ họp Hội đồng nhân dân tháng 6-7 tới, và dự kiến áp dụng viện phí mới từ tháng 7-2012.
Phát biểu với đại diện các bệnh viện dự hội nghị, Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên yêu cầu các bệnh viện trong khi chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt bảng giá dịch vụ mới, các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện thanh toán với người bệnh và Bảo hiểm xã hội theo bảng giá hiện hành, đồng thời công khai giá các dịch vụ được phê duyệt như giá khám bệnh, ngày giường điều trị… để người bệnh biết. Các cơ sở khám chữa bệnh cũng không được thu thêm của người bệnh các chi phí đã được tính trong cơ cấu giá.
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên cũng nhấn mạnh bệnh viện khi triển khai tự chủ tài chính, giám đốc bệnh viện không được giao khoán mức thu, chi cho khoa phòng, đơn vị thuộc bệnh viện như từng diễn ra tại một số nơi gây bức xúc cho người bệnh. Bộ Y tế cũng lưu ý địa phương căn cứ vào tình hình kinh tế- xã hội, thu nhập của người dân, tỉ lệ tham gia bảo hiểm y tế để đề xuất mức viện phí phù hợp, tránh hiện tượng đề xuất viện phí vượt khung để được phê duyệt theo mức kịch trần trong khung, trong khi điều kiện người dân tại địa phương còn khó khăn.
Tại hội nghị, nhiều đại diện bệnh viện rất băn khoăn về hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội VN và Bộ Y tế, khi yêu cầu trường hợp người bệnh khám nhiều chuyên khoa trong một lần đến bệnh viện thì tạm thời chỉ tính là một lần khám bệnh, do quy định này sẽ gây khó khăn cho bệnh viện trong trường hợp người bệnh muốn khám các chuyên khoa sâu, chi phí cao. Đại diện tỉnh Quảng Ninh cũng đề xuất Bộ Y tế nên có lộ trình thực hiện yêu cầu tối đa 35 bệnh nhân/bàn khám/ngày, do hiện nhiều bệnh viện cả T.Ư và địa phương chưa đủ bác sĩ và cơ sở vật chất để đáp ứng yêu cầu này (Tuổi trẻ (trang 4) 24/4).
Bệnh viện muốn tăng phí kịch trần
Hầu hết các bệnh viện khi xây dựng khung giá viện phí trình phê duyệt đều đưa ra ở mức tối đa, bất chấp chất lượng dịch vụ khác nhau giữa các tuyến điều trị, hạng bệnh viện…Hôm qua, hội nghị triển khai thực hiện giá viện phí mới đã được Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội (BHXH) VN tổ chức tại Hà Nội.
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó tổng giám đốc BHXH VN, cho biết việc điều chỉnh tăng giá viện phí đối với 447 dịch vụ y tế do quỹ BHYT thanh toán có hiệu lực từ 15.4 giúp các bệnh viện (BV) có thêm nguồn lực nâng cao chất lượng nhưng chủ yếu sẽ chỉ đổi mới ở tuyến huyện. Chất lượng dịch vụ y tế tại tuyến T.Ư khó cải thiện vì thực chất các đơn vị này vẫn thu đủ lâu nay nhưng không chính thức. Việc điều chỉnh tăng lần này thực ra là BV tuyến T.Ư chuyển từ thu không chính thức (thu từ bệnh nhân các khoản thiếu hụt) sang thu chính thức (được quỹ BHYT chi trả)
Quá tải trầm trọng
Hiện nay tình trạng quá tải vẫn trầm trọng tại các BV tuyến T.Ư, do đó dù quỹ BHYT chi thêm hàng ngàn tỉ đồng nhưng chất lượng dịch vụ cho bệnh nhân có BHYT chưa thể cải thiện ngay. Sau khi tăng viện phí, quỹ BHYT sẽ tăng chi thêm khoảng 25%/năm, tương đương 5.000 tỉ đồng/năm tại thời điểm này. Trong năm 2011, quỹ BHYT chi trả 25.000 tỉ đồng cho bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT, năm 2012 này ước chi 30.000 tỉ đồng. "Nguồn thu cần gấp rút được chuyển hóa thành chất lượng dịch vụ cho người bệnh", ông Thảo nhấn mạnh.
Ông Thảo cho biết thêm, đến thời điểm này hầu hết các bệnh viện đã xây dựng khung giá viện phí trình phê duyệt, đều đưa ra khung giá ở mức tối đa. “Như vậy là bất hợp lý vì chất lượng dịch vụ khác nhau giữa các tuyến điều trị, hạng bệnh viện thì giá khác nhau và không được vượt trần”, ông Thảo nói.
Phải công khai giá dịch vụ
Tại hội thảo, một số bệnh viện cho biết khung giá trình có nhiều kỹ thuật vượt trần. Tuy nhiên, ông Nguyễn Nam Liên, Phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính Bộ Y tế, lưu ý trong danh mục dịch vụ khám chữa bệnh vừa ban hành mới chỉ phân định được giá khám bệnh, giá một ngày giường bệnh. Vì vậy, tới đây trong cuộc họp giữa Hội đồng thẩm định giá viện phí, các thành viên hội đồng sẽ tính toán, phân nhóm BV để quy định mức thu cụ thể đối với các kỹ thuật, thủ thuật. Với các BV hạng đặc biệt (Bạch Mai, Chợ Rẫy, T.Ư Huế, BV 108) sẽ được thu ở mức tối đa của khung giá này.
Ông Liên khẳng định không có chuyện "cào bằng" giá viện phí vì các BV hạng 1 ở T.Ư và hạng 1 ở địa phương cũng đã có những mức giá khác nhau dựa trên những tính toán về cấu thành của kỹ thuật sử dụng. Các giá này đều nằm trong khung giá quy định và không vượt mức tối đa. Sẽ có mức thu khác nhau giữa các hạng BV.
Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, nêu rõ: “Các BV phải công khai bảng giá các dịch vụ để người bệnh biết. Tuyệt đối không được thu thêm của người bệnh các chi phí đã tính trong cơ cấu giá. Đặc biệt, các BV không được khoán mức thu, chi cho các khoa phòng vì như vậy sẽ dẫn đến lạm dụng các chỉ định như đã từng xảy ra để đạt doanh thu". Ông Sơn cũng yêu cầu hệ thống giám định của các BV cần chú trọng giám sát để tránh tình trạng kê tăng số lần khám; xác định chính xác loại giường và ngày điều trị vì giá thanh toán chênh lệch lớn giữa giường điều trị, giường nằm ghép, giường cấp cứu.
Giám sát mới nhất cho thấy, việc lạm dụng quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh diễn ra phức tạp. Tình trạng chỉ định cận lâm sàng và các dịch vụ kỹ thuật rộng rãi quá mức cần thiết, đặc biệt là lạm dụng sử dụng thiết bị từ nguồn vốn xã hội hóa; nhiều nơi thống kê số lượng thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư tiêu hao nhiều hơn số lượng đã chỉ định trong bệnh án (Thanh niên (trang 1) 24/4).
Đình chỉ công tác bác sĩ liên quan thai phụ tử vong
Cả bác sĩ và nữ hộ sinh trong kíp trực sinh của thai phụ tử vongTrần Thị Loan (SN 1978, trú Khúc Toại, Khúc Xuyên, TP Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh) tạm thời bị đình chỉ công tác.
Theo ông Lê Văn Nam – Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh, sáng nay (23-4), Bệnh viện Đa khoa Kinh Bắc chính thức có hai văn bản báo cáo gửi Sở Y Tế tỉnh Bắc Ninh, giải trình vụ việc thai phụ Trần Thị Loan tử vong trước giờ sinh tại bệnh viện.
Theo báo cáo, Bệnh viện Đa khoa Kinh Bắc đã ra quyết định tạm đình chỉ công tác cả kíp trực ca hộ sinh của chị Loan, gồm bác sĩ Nguyễn Ngọc Tân và nữ hộ sinh Nguyễn Thị Hiền. Thời gian đình chỉ công tác 15 ngày để phục vụ công tác điều tra của cơ quan chức năng.
Ông Nam cho biết thêm, sáng nay, đoàn công tác của Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh xuống kiểm tra, thấy bệnh viện hoạt động trở lại.
Theo công văn của Bệnh viện Đa khoa Kinh Bắc gửi Sở Y tế tỉnh, bệnh viện đã tiến hành sửa chữa, dọn dẹp tất cả phòng khoa. Những dụng cụ, thiết bị hỏng hóc đã được mua mới, nhằm đảm bảo công tác khám bệnh.
Đồng thời, bệnh viện cũng tổ chức họp toàn bộ y, bác sĩ và cán bộ đang công tác tại đây để thông báo tình hình cụ thể, mọi người yên tâm công tác.
Cũng theo ông Nam, hiện tại,Bệnh viện Đa khoa Kinh Bắc còn 22 bệnh nhân đang điều trị, trong đó, bảy bệnh nhân khoa sản và 15 bệnh nhân khoa ngoại. Các bệnh nhân cũng đều đã nắm tình hình, yên tâm tiếp tục điều trị tại bệnh viện.
Tuy nhiên, ông Nam cũng khẳng định Bệnh viện Đa khoa Kinh Bắc vẫn phải tiến hành kiểm khảo tử vong tại bệnh viện trong 14 ngày với sự tham dự của Sở Y tế theo đúng quy định (Tiền phong (trang 6) 24/4).
Phẫu thuật u não bằng phương pháp Keyhole
Bệnh viện Trường đại học Y dược Huế vừa công bố êkip bác sĩ của bệnh viện này đã tiến hành phẫu thuật thành công phương pháp lỗ mổ nhỏ (Keyhole) cho bệnh nhân u não, mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân bị u não.
Bác sĩ CK II Trần Đức Thái, trưởng đơn vị phẫu thuật thần kinh, cho biết phương pháp Keyhole dùng điều trị các khối u não cho bệnh nhân bị u não máu thể hang, u màng não lớn, u sọ hầu, u tuyến yên… Bác sĩ Thái nói các khối u ở não bệnh nhân hầu hết đều nằm ở vị trí nguy hiểm, ở khu vực trung tâm và nằm sâu trong não, nếu mổ hở (mở rộng hộp sọ) thì không an toàn, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Do đó Keyhole là phương pháp tối ưu được lựa chọn trong phẫu thuật thần kinh hiện nay.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Minh, người trực tiếp tiến hành phẫu thuật u não bằng kỹ thuật Keyhole, cho biết phương pháp mới này rút ngắn thời gian mở và đóng vết mổ, giảm đau sau mổ, giảm các biến chứng, đồng thời bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh và có thể xuất viện sớm. Ngoài ra với vết mổ nhỏ, mở nắp sọ hạn chế chỉ rộng 2,5-3cm nằm ở những vị trí như chân mày, sau vành tai hay phẫu thuật qua đường mũi sẽ đảm bảo tốt về mặt thẩm mỹ cho bệnh nhân.