Cắt ba dẻ sườn vì loét
Vừa trải qua ca phẫu thuật để điều trị vết loét sau xạ trị ung thư, bệnh nhân Nguyễn Thị Lập (67 tuổi, ở Cầu Giấy, Hà Nội) không giấu được niềm vui sau ba năm chịu những cơn đau do vết loét gặm vào tận xương sườn.
Năm 1989, bà Lập bị ung thư vú phải cắt bỏ vú và xạ trị hóa chất. 10 năm sau, xuất hiện vết loét nhỏ ở ngực, bà bắt đầu bị ngứa. Vết loét lan rộng và ăn sâu và xương sườn.
Bác sĩ phải rút ba chiếc xương sườn của bệnh nhân. Đi khám tại Bệnh viện K, bác sĩ chỉ cho tiêm kháng sinh nhưng bệnh không đỡ.
Đắp thuốc nam chỉ càng khiến vết loét hoại tử. Từ đó suốt mấy năm trời, cơ thể luôn bốc mùi hôi hám do vết loét rộng bị nhiễm trùng.
Loét do tia xạ là một dạng tổn thương hay gặp. Điều trị dạng thương tổn này còn gặp rất nhiều khó khăn, và các phương pháp điều trị kinh điển như chăm sóc, cắt lọc chờ tổ chức hạt và ghép da hầu như không cho hiệu quả mong muốn.
Loét thường xảy ra sau vài năm được xạ trị. Khác với các vết loét thông thường, loét do xạ trị tiến triển nhanh và phải được can thiệp bằng phẫu thuật mới khỏi được.
Những trường hợp bị loét sau điều trị tia xạ ở các bệnh nhân bị u vú thường ngày càng lan rộng, ăn sâu, khiến bệnh nhân có thể bị lộ những động mạch lớn hay các cơ quan nội tạng như màng phổi, phổi, màng tim, tim.
Đến Viện Bỏng Quốc gia, bệnh nhân được lấy vạt da ở cơ lưng đắp lên ngực để điều trị loét mãn tính.
Điều trị càng sớm càng tốt
TS Vũ Quang Vinh, Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ, cho biết loét do tia xạ cần được phát hiện và điều trị sớm theo nguyên tắc cắt lọc hoại tử – kiểm soát nhiểm khuẩn- che phủ ngay bằng các vạt từ xa hoặc vạt tự do sẽ đem lại hiệu quả trong điều trị.
Với tổn thương này, phải cắt lọc triệt để sớm và chuyển vạt da che phủ ngay, mới kết quả tốt. Nếu cứ chăm sóc, cắt lọc chờ lên tổ chức hạt thì ổ loét sẽ ngày càng rộng, tổn thương ngày càng sâu.
Phương pháp lấy các vạt da cơ có mạch nuôi ở vùng lưng của bệnh nhân để bao phủ vết thương không chỉ giúp bảo vệ các cơ quan sống ở phía dưới như động mạch, màng phổi, màng tim mà còn có khả năng cải thiện tuần hoàn những tổn thương do tia xạ.
Thái Hà