Hướng tới loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang con vào năm 2015
Là chủ đề của Tháng cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con năm 2012 sẽ diễn ra từ ngày 1 đến 30-6, nhằm huy động sự tham gia của các cấp, các ngành và toàn xã hội vào những hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, tiến tới thực hiện thành công mục tiêu "Loại trừ hoàn toàn tình trạng lây truyền HIV từ mẹ sang con vào năm 2015" của Liên hợp quốc mà Việt Nam đã cam kết.
Trong tháng này, cả nước phấn đấu ít nhất có 80% số phụ nữ từ 15 đến 49 tuổi được tiếp cận với các thông tin về dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; tăng các chỉ số phụ nữ mang thai được tư vấn, làm xét nghiệm HIV; tăng số phụ nữ nhiễm HIV tiếp cận các dịch vụ tránh thai ngoài ý muốn, số phụ nữ mang thai nhiễm HIV được điều trị dự phòng sớm (từ tuần thứ 14); tăng gấp đôi số phụ nữ nhiễm HIV mang thai đến sinh đẻ tại bệnh viện có dịch vụ chăm sóc, điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con cũng như số trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HIV được điều trị dự phòng và cung cấp sữa thay thế (Sức khỏe & Đời sống (trang 2) 29/5).
TP.HCM: 50% trẻ nhập cư không có thẻ bảo hiểm y tế
50% trẻ em có hộ khẩu tạm trú tại TP.HCM không có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Thông tin này được đưa ra trong báo cáo của nhóm chuyên gia độc lập điều tra tại bốn tỉnh thành Điện Biên, Kon Tum, Ninh Thuận và TP.HCM về việc sử dụng thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Theo báo cáo, do Bộ Y tế công bố sáng 28-5, người dân rất thiếu thông tin về sử dụng thẻ BHYT cho trẻ em, chỉ 1/2 người được nhận thẻ được tư vấn cách dùng thẻ, nơi khám chữa bệnh ban đầu… Bên cạnh đó, việc sử dụng thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi tại cơ sở khám chữa bệnh chưa thuận tiện.
Cả nước hiện có khoảng 10 triệu trẻ em dưới 6 tuổi. Theo quy định hiện hành, ngân sách cấp chi phí mua thẻ BHYT và cấp miễn phí 100% cho đối tượng này (Tuổi trẻ (trang 2) 29/5).
Trẻ em mắc bệnh hô hấp nhập viện tăng
Ngày 28/5, bác sĩ Trần Anh Tuấn, trưởng khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM, cho biết một tuần nay số trẻ mắc bệnh hô hấp nhập viện khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1 gia tăng.
Trước đó, mỗi ngày chỉ có khoảng 130 trẻ nằm điều trị thì nay đã lên đến 170-180 trẻ/ngày.
Bác sĩ Trịnh Hữu Tùng, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM, cũng cho biết số trẻ mắc bệnh hô hấp đến khám và nhập viện tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 gia tăng trong những ngày gần đây.
Theo bác sĩ Anh Tuấn, thời tiết đang chuyển sang mùa mưa nên thuận lợi cho các loại siêu vi và vi trùng phát triển, trẻ dễ mắc bệnh.
Phần lớn số trẻ mắc bệnh hô hấp (viêm tiểu phế quản, viêm phổi…) nhập viện đều dưới 12 tháng tuổi. Bác sĩ Anh Tuấn khuyên các bà mẹ cần chăm sóc trẻ kỹ hơn trong thời gian này.
Cần giữ ấm cho trẻ khi thời tiết lạnh hoặc không để trẻ toát mồ hôi lúc thời tiết nóng, cho trẻ ăn uống nhiều loại trái cây để tăng sức đề kháng, người chăm sóc trẻ và trẻ nên rửa tay thường xuyên… (Tuổi trẻ (trang 2) 29/5).
Ung thư cổ tử cung: 2.500 phụ nữ chết mỗi năm
Dù đã có văcxin phòng ngừa ung thư cổ tử cung do virút HPV type 16 và 18 gây ra từ năm 2008, nhưng hằng năm tại VN vẫn có 5.174 phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung mới. Ngoài ra, trong số những phụ nữ bị bệnh này mỗi năm lại có thêm 2.472 ca tử vong.
ThS.BS Lê Thị Kiều Dung – giảng viên bộ môn sản Đại học Y dược TP.HCM – cho biết như vậy tại hội thảo “Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn tiêm chủng và HPV văcxin” do Hội Y tế dự phòng VN tổ chức tại Nha Trang ngày 26 và 27-5.
Theo bác sĩ Kiều Dung, một khảo sát của bộ môn sản Đại học Y dược TP năm 2009 cho thấy 95% phụ nữ ở độ tuổi 18-59 bị nhiễm HPV. Tuy nhiên, chỉ những phụ nữ nhiễm HPV có độc lực cao và nhiễm mãn tính mới có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung (Tuổi trẻ (trang 2) 29/5).
Tai biến sản khoa: chờ giám định
Việc liên tiếp xuất hiện các tai biến sản khoa thời gian qua khiến sản phụ và toàn xã hội lo lắng. Trao đổi với Tuổi Trẻ, ông Nguyễn Duy Khê, vụ trưởng Vụ Sức khỏe bà mẹ – trẻ em, Bộ Y tế nói:
– Kết luận cuối cùng về nguyên nhân tử vong mẹ thời gian qua còn chờ kết quả giám định pháp y. Đến nay chúng tôi mới nhận được báo cáo giám định pháp y của hai trường hợp tai biến ở TP.HCM và Quảng Nam. Lãnh đạo Bộ Y tế đã yêu cầu trong tất cả trường hợp tai biến đã xảy ra, ngoài các nguyên nhân như thuyên tắc ối, phải nghiêm túc xem xét có những nguyên nhân gì nữa không! Có phải do thiếu cán bộ, tổ chức bố trí nhân lực chưa hợp lý hay có sai sót về tuân thủ quy trình chuyên môn, quy chế bệnh viện, về chẩn đoán, tiên lượng hay nguyên nhân thuộc về trình độ cán bộ để từ đó có giải pháp đồng bộ.
Thưa ông, vậy trong những ca tai biến xảy ra thời gian qua và đã có báo cáo gửi Bộ Y tế, trường hợp nào ông cho là có nguyên nhân từ sai sót quy trình, chẩn đoán, tiên lượng, cán bộ yếu…?
– Chúng tôi đang chờ báo cáo của các đoàn kiểm tra. Hiện đoàn của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện phụ sản T.Ư đang đi Quảng Ngãi, Hưng Yên và Đồng Nai. Quan điểm của Bộ Y tế là không bao che, phát hiện sai sót phải xử lý nghiêm. Tai biến sản khoa vẫn là thách thức lớn đối với các thầy thuốc do tính chất của tai biến sản khoa thường xảy ra nhanh, diễn biến bất thường và rất khó dự đoán. Theo số liệu của Tổ chức Y tế thế giới, mỗi năm có 10 triệu ca tai biến sản khoa trong tổng số 80 triệu ca sinh, mỗi ngày có 1.000 ca tử vong mẹ. Tử vong mẹ ở Việt Nam (69/100.000 trẻ đẻ sống), thấp hơn so với một số nước trong khu vực như Indonesia, Philippines, Myanmar, nhưng cao hơn Thái Lan, Malaysia, Singapore.
Trong những báo cáo tai biến sản khoa xảy ra thời gian qua, nhiều trường hợp thể hiện rõ có tình trạng chậm trễ. Bộ Y tế có thấy điều này?
– Ngoài kiểm thảo tử vong theo quy chế bệnh viện, Bộ Y tế đang chỉ đạo thực hiện hoạt động thẩm định tử vong mẹ. Hoạt động này trước đây đã được triển khai ở một số địa phương. Từ năm 2010, Bộ Y tế đã chỉ đạo và yêu cầu các sở y tế đẩy mạnh và mở rộng triển khai hoạt động này trong phạm vi toàn quốc. Đây là hoạt động nhằm rút kinh nghiệm về chuyên môn, trên cơ sở xem xét đánh giá chi tiết quá trình chẩn đoán, theo dõi, cấp cứu sản phụ, từ đó rút kinh nghiệm xem tai biến do đâu, có liên quan đến chuyên môn hay do các nguyên nhân khác, giúp các thầy thuốc nâng cao chất lượng điều trị, xử trí cấp cứu, tránh không để xảy ra các trường hợp tai biến tương tự.
Có ý kiến cho rằng đang thiếu rất nghiêm trọng cán bộ sản khoa. Ông thấy hệ thống hiện tại đã đủ đảm đương phục vụ trên 1 triệu ca sinh đẻ mỗi năm và nhiều dịch vụ liên quan đến sản phụ khoa khác?
– Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, không chỉ thiếu bác sĩ chuyên khoa nhi mà thiếu cả bác sĩ chuyên khoa sản, không chỉ thiếu ở tuyến huyện mà thiếu cả ở tuyến tỉnh. Bộ Y tế đang xây dựng quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh sản nhi và xây dựng kế hoạch tổng thể về nguồn nhân lực y tế, trong đó có nguồn nhân lực chuyên ngành sản phụ khoa và nhi khoa.
Tất cả những ca chết mẹ do tai biến sản khoa gần đây đều ở tại các tỉnh thành đồng bằng, thành phố có điều kiện nhân lực. Vụ có báo cáo nào phân tích trong số các trường hợp chết mẹ do tai biến sản khoa hằng năm, có bao nhiêu trường hợp ở vùng núi, vùng sâu, bao nhiêu trường hợp tại đồng bằng hay không?
– Theo số liệu báo cáo tai biến sản khoa và tử vong mẹ, dù chủ yếu vẫn xảy ra ở các tỉnh/khu vực miền núi nhưng cũng có nhiều ca tử vong mẹ xảy ra tại các tỉnh đồng bằng, kể cả ở các cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên. Để có số liệu tương đối chính xác về tử vong mẹ cần dựa vào điều tra nghiên cứu và chỉ có thể làm định kỳ 5-10 năm một lần do tổ chức điều tra rất tốn kém. Bộ Y tế rất muốn có số liệu đại diện cho từng vùng sinh thái, từng địa phương nhưng muốn vậy thì cỡ mẫu sẽ rất lớn, trong thực tế không thể làm được (Tuổi trẻ (trang 2) 29/5).
Nghệ An lần đầu tiên thực hiện mổ tim hở
Bệnh viện Hữu nghị đa khoa (BVHNĐK) tỉnh Nghệ An vừa thực hiện mổ tim hở cho 2 bệnh nhi là Trần Thị Phúc (10 tuổi) và Nguyễn Thị Huyền Trang (9 tuổi). Cả 2 trường hợp này đều bị thông liên nhĩ và thông liên thất, phải chỉ định phẫu thuật để vá lỗ thông. Sau hơn 4 giờ, với sự hướng dẫn chuyển giao công nghệ của các bác sĩ BV Tim Hà Nội, kíp phẫu thuật của BVHNĐK Nghệ An đã thực hiện thành công ca mổ. BS. Nguyễn Danh Linh – Giám đốc bệnh viện cho biết: “Thành công của ca mổ này là một tín hiệu vui và điều kiện thuận lợi cho hàng ngàn bệnh nhân bị các bệnh lý về tim và lồng ngực, đặc biệt là trẻ em trên địa bàn Nghệ An và trong khu khu vực”. Với sự giúp đỡ chuyển giao công nghệ của BV Tim Hà Nội, đến nay, bệnh viện đã có đủ điều kiện để tiến hành phẫu thuật tim hở điều trị các bệnh như: thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc thay van tim… Trong dịp này, bệnh viện sẽ phẫu thuật cho 6 bệnh nhi mắc các bệnh tim bẩm sinh (Sức khỏe & Đời sống (trang 2) 29/5).
Bệnh viện 19/8: Thực hiện thay van tim nhân tạo thành công
Chị Hoàng Thị L., 45 tuổi, quê ở xã Vân Phúc – Phúc Thọ – Hà Nội luôn trong tình trạng khó thở, người mệt mỏi. Chị nhập viện tại Bệnh viện 19/8. Sau khi làm các xét nghiệm cần thiết, chị được chẩn đoán bị vôi hoá van tim và được chỉ định thay van tim nhân tạo vào ngày 26/5/2012. Cùng với sự hỗ trợ của chuyên gia tim mạch hàng đầu trong nước, ca phẫu thuật của chị đã được các bác sĩ thay van hai lá và sửa van ba lá. ThS. Nguyễn Minh Tuấn – Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện 19/8 cho biết, đối với bệnh nhân bị vôi hoá van tim, nếu không được thay thế kịp thời thì sẽ dẫn đến suy tim dần dần, ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống và khả năng lao động. Trường hợp của chị L. là ca đầu tiên thay van tim được thực hiện thành công tại Bệnh viện 19/8 và không có bất ngờ nào xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Sau phẫu thuật, mọi chỉ số về huyết áp, mạch của người bệnh đều ở ngưỡng bình thường. Dự kiến chỉ 7-10 ngày sau phẫu thuật, chị L. sẽ được xuất viện nhưng các bác sĩ cho biết, bệnh nhân sẽ phải sử dụng thuốc chống đông máu suốt đời, mỗi tháng khám lại một lần và nếu có bất kỳ bất thường nào thì cần khám lại ngay. Được biết, Bệnh viện 19/8 đang xây dựng chiến lược hình thành trung tâm tim mạch trực thuộc viện và trường hợp phẫu thuật tim thành công như chị L. là những viên gạch vững chắc đầu tiên của lộ trình chiến lược này (Sức khỏe & Đời sống (trang 2) 29/5).
Đà Nẵng: Cứu sống cụ bà 70 tuổi bị vỡ động mạch chủ hiếm gặp
Sáng ngày 27/5, BS Ngô Đức Hải, Phó Giám đốc, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch lồng ngực BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng cho biết: Sau khi được phẫu thuật khẩn cấp và theo dõi điều trị, hiện bệnh nhân Mùi Thị Nhu (70 tuổi) đã có thể đi lại bình thường và chuẩn bị xuất viện trong niềm vui vô bờ bến của gia đình cùng tập thể y bác sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ.
Được biết, vào đêm 28/4/2012, bệnh nhân Mùi Thị Nhu (70 tuổi), trú tại Phước Kiến, Nhà Bè, TP HCM được gia đình đưa vào cấp cứu tại BV Hoàn Mỹ – Đà Nẵng trong tình trạng nôn ra máu… Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, kết quả chẩn đoán cho thấy toàn bộ thực quản, dạ dày và ruột ngập máu, động mạch chủ ngực của bệnh nhân có khối phồng lớn, có huyết khối bên trong, đã chèn ép và vỡ vào thực quản rồi tạm bít lại. Với tính chất bệnh lý này, bệnh nhân sẽ có nguy cơ tiếp tục xuất hiện ngay những cơn nôn ra máu dữ dội đe dọa tử vong…
Đánh giá đây là một trường hợp rất phức tạp nên ngay lập tức, kíp mổ tim được triệu tập khẩn cấp. Ca mổ được tiến hành bởi êkip mổ tim dưới sự chủ trì của ThS BS Ngô Đức Hải – PGĐ- Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch lồng ngực BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng, Ths BS Nguyễn Văn Hạc – TK Gây mê hồi sức. Cuộc mổ kéo dài 5 tiếng. Động mạch chủ ngực có khối phồng dài, thành có nhiều chỗ họai tử, vỡ vào thực quản nhưng đang được huyết khối tạm bít lại. Phổi đắp bên ngoài. Kíp mổ đã sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, mở ngực khống chế hai đầu động mạch chủ, thay đoạn động mạch chủ bị phồng vỡ, khâu lại vết thủng thưc quản và sau đó mở thông thực quản. Sau mổ huyết động bệnh nhân ổn định. Bệnh nhân được chuyển ra khỏi hồi sức sau 3 ngày, bơm ăn qua sond dạ dày và đến nay ra viện đã có thể nói chuyện, đi lại (Nông thôn ngày nay (trang 2) 29/5).